興義市醫療保障局

興義市醫保局貫徹落實黨中央、省委、州委、市委關于醫療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。主要職責是:

(一)貫徹執行國家醫療保障法律法規,組織實施州制定的醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度。參與城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險政策調研以及提供合理化建議和意見。

(二)組織制定并實施醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革。

(三)組織實施醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整平衡機制,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

(四)組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。

(五)組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。

(六)制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域的違法違規行為。

(七)負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫管理和費用結算。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。

(八)結合部門職責,做好鄉村振興、扶貧開發等相關工作:加大科技投入,提高科技創新能力,為推進創新驅動發展提供保障;負責本部門、本行業領域的安全生產和消防安全、“放管服”等工作;按規定做好大數據發展應用和政務數據資源管理相關工作,依法促進部門政務數據規范管理、共享和開放。

(九)制定市級離休人員醫療保障待遇相關政策并監督實施。

(十)完成市委、市政府和省州醫療保障廳(局)交辦的其他任務。

(十一)職責調整。

1.將市人力資源和社會保障局的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險行政管理以外的職責,市發改局的藥品和醫療服務價格管理職責,市民政局的醫療救助職責等劃入市醫保局。

2.將所屬事業單位承擔的行政職能劃入市醫保局。

(十二)與市衛生健康局的有關職責分工。市衛生健康局、市醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

(十三)職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好地保障全市人民群眾就醫需求,減輕醫藥費用負擔。